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N-Acétylcystéine (NAC)

Sommaire : La N-acétylcystéine (NAC) est un médicament qui peut potentiellement être utile dans le traitement de diverses affections mentales.
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Image credit: Wikipedia

Qu'est-ce que la N-acétylcystéine ?

La N-acétylcystéine (NAC) provient de l'acide aminé L-cystéine. Les acides aminés sont les éléments constitutifs des protéines. La NAC est un précurseur du glutathion qui reconstitue efficacement le glutathion du cerveau, qui est un antioxydant.

La NAC est utilisée depuis des décennies pour traiter les surdoses d'acétaminophène (alias paracétamol).

Il s'avère que la NAC peut également être utile dans d'autres conditions de stress oxydatif telles que l'apoptose, le dysfonctionnement mitochondrial, la neuroinflammation, ainsi que la dysrégulation du glutamate et de la dopamine.

À quoi cela peut-il servir ?

Des données suggèrent qu'il pourrait être utile pour diverses affections du cerveau (Deepmala, 2015) :

  • La maladie d'Alzheimer
  • Les troubles de l'humeur tels que la dépression et la bipolarité ;
  • Trichotillomanie, ongles rongés, arrachage de peau, trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • L'autisme ;
  • Dépendance à la cocaïne et au cannabis,
  • La schizophrénie,
  • Neuropathie induite par un médicament.

Il existe des preuves préliminaires pour les conditions suivantes, bien que d'autres études soient nécessaires (Deepmala, 2015) :

  • L'anxiété,
  • Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
  • Traumatisme crânien léger

Les preuves ne soutiennent pas l'utilisation de la NAC dans les cas de jeu, de dépendance à la méthamphétamine et à la nicotine et de sclérose latérale amyotrophique. Toutefois, la recherche étant limitée, elle n'est généralement pas recommandée, sauf si les traitements standard se sont révélés inefficaces.

Quels dosages ?

Condition

Dosage

Référence

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) résistant au traitement

Les adultes : Commencer par 1000 mg deux fois par jour x 1 semaine, puis augmenter à 1500 mg deux fois par jour

Couto, 2018

Adolescents : Commencer à 600 mg deux fois par jour et passer à 1200 mg deux fois par jour

Arnold, 2020

Traitement d'appoint dans la dépression bipolaire

Les adultes : 1000 mg deux fois par jour

Berk et al., 2011

Trichotillomanie

Les adultes : 600-1200 mg deux fois par jour

Subvention, 2009

La plupart des études sur le CNA ont été réalisées chez des adultes. Peu d'études (voire aucune) ont porté sur les doses pour les enfants et les adolescents.

Où le trouver ?

On peut trouver le NAC dans les pharmacies, les magasins d'aliments naturels et les détaillants en ligne. Comme la NAC est un supplément, notez que la NAC n'est pas réglementée de la même manière que les médicaments conventionnels standard. Il peut y avoir des variations importantes entre les fabricants en termes de pureté et de principe actif.

Références

Arnold, P. Conférence CACAP : Discussion du groupe 1 avec le Dr. Paul Arnold, 2020.

Couto JP, Moreira R. Oral N-acetylcysteine in the treatment of obsessive compulsive disorder : a systematic review of the clinical evidence. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie

2018;86:245-54.

Deepmala D et al. : Essais cliniques de la N-acétylcystéine en psychiatrie et en neurologie : A systematic review. Neurosciences et examens biocomportementaux. 2015 ; 55 : 294-321.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.04.015

Dean O et al. : La N-acétylcystéine en psychiatrie : preuves thérapeutiques actuelles et mécanismes d'action potentiels. J Psychiatry Neurosci. 2011 Mar ; 36(2) : 78-86.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763415001190?via%3Dihub

Grant J et al : La N-acétylcystéine, un modulateur du glutamate, dans le traitement de la trichotillomanie : une étude en double aveugle, contrôlée par placebo. Arch Gen Psychiatry. 2009 Jul;66(7):756-63. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19581567

À propos de cet article

Rédigé par les professionnels de la santé du Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO) à Ottawa, Ontario, Canada. Nous remercions tout particulièrement le Dr Paul Arnold pour les informations sur les doses de NAC chez les adolescents.

Conflits d'intérêts : Les auteurs n'ont pas d'intérêts concurrents à déclarer.

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Affichée le : Sep 18, 2020
Date de la dernière modification : Sep 18, 2020

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