Qu'est-ce que la N-acétylcystéine ?
La N-acétylcystéine (NAC) provient de l'acide aminé L-cystéine. Les acides aminés sont les éléments constitutifs des protéines. La NAC est un précurseur du glutathion qui reconstitue efficacement le glutathion du cerveau, qui est un antioxydant.
La NAC est utilisée depuis des décennies pour traiter les surdoses d'acétaminophène (alias paracétamol).
Il s'avère que la NAC peut également être utile dans d'autres conditions de stress oxydatif telles que l'apoptose, le dysfonctionnement mitochondrial, la neuroinflammation, ainsi que la dysrégulation du glutamate et de la dopamine.
À quoi cela peut-il servir ?
Des données suggèrent qu'il pourrait être utile pour diverses affections du cerveau (Deepmala, 2015) :
- La maladie d'Alzheimer
- Les troubles de l'humeur tels que la dépression et la bipolarité ;
- Trichotillomanie, ongles rongés, arrachage de peau, trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- L'autisme ;
- Dépendance à la cocaïne et au cannabis,
- La schizophrénie,
- Neuropathie induite par un médicament.
Il existe des preuves préliminaires pour les conditions suivantes, bien que d'autres études soient nécessaires (Deepmala, 2015) :
- L'anxiété,
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
- Traumatisme crânien léger
Les preuves ne soutiennent pas l'utilisation de la NAC dans les cas de jeu, de dépendance à la méthamphétamine et à la nicotine et de sclérose latérale amyotrophique. Toutefois, la recherche étant limitée, elle n'est généralement pas recommandée, sauf si les traitements standard se sont révélés inefficaces.
Quels dosages ?
Condition | Dosage | Référence |
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) résistant au traitement | Les adultes : Commencer par 1000 mg deux fois par jour x 1 semaine, puis augmenter à 1500 mg deux fois par jour | Couto, 2018 |
Adolescents : Commencer à 600 mg deux fois par jour et passer à 1200 mg deux fois par jour | Arnold, 2020 | |
Traitement d'appoint dans la dépression bipolaire | Les adultes : 1000 mg deux fois par jour | Berk et al., 2011 |
Trichotillomanie | Les adultes : 600-1200 mg deux fois par jour | Subvention, 2009 |
La plupart des études sur le CNA ont été réalisées chez des adultes. Peu d'études (voire aucune) ont porté sur les doses pour les enfants et les adolescents.
Où le trouver ?
On peut trouver le NAC dans les pharmacies, les magasins d'aliments naturels et les détaillants en ligne. Comme la NAC est un supplément, notez que la NAC n'est pas réglementée de la même manière que les médicaments conventionnels standard. Il peut y avoir des variations importantes entre les fabricants en termes de pureté et de principe actif.
Références
Arnold, P. Conférence CACAP : Discussion du groupe 1 avec le Dr. Paul Arnold, 2020.
Couto JP, Moreira R. Oral N-acetylcysteine in the treatment of obsessive compulsive disorder : a systematic review of the clinical evidence. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie
2018;86:245-54.
Deepmala D et al. : Essais cliniques de la N-acétylcystéine en psychiatrie et en neurologie : A systematic review. Neurosciences et examens biocomportementaux. 2015 ; 55 : 294-321.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.04.015
Dean O et al. : La N-acétylcystéine en psychiatrie : preuves thérapeutiques actuelles et mécanismes d'action potentiels. J Psychiatry Neurosci. 2011 Mar ; 36(2) : 78-86.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763415001190?via%3Dihub
Grant J et al : La N-acétylcystéine, un modulateur du glutamate, dans le traitement de la trichotillomanie : une étude en double aveugle, contrôlée par placebo. Arch Gen Psychiatry. 2009 Jul;66(7):756-63. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19581567
À propos de cet article
Rédigé par les professionnels de la santé du Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO) à Ottawa, Ontario, Canada. Nous remercions tout particulièrement le Dr Paul Arnold pour les informations sur les doses de NAC chez les adolescents.
Conflits d'intérêts : Les auteurs n'ont pas d'intérêts concurrents à déclarer.
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