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Les médicaments sont-ils difficiles à avaler ? Des moyens d'aider !

Sommaire : Certaines personnes n'ont aucun problème pour avaler leurs médicaments. D'autres ont des difficultés à avaler leurs médicaments, ce qui peut être un problème. La bonne nouvelle, c'est qu'il y a beaucoup de choses qui peuvent être essayées. On peut essayer la Technique de déglutition en posture de tête, une façon d'avaler en tournant la tête pour trouver la meilleure posture pour avaler. Vous pouvez aussi vous entraîner à avaler des bonbons de différentes tailles, allant de petits à grands. Enfin, une pharmacie de composition peut créer une version liquide du médicament.
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Image credit: Adobe Stock

Essayez d'abord la technique de déglutition en posture de tête...

Pour ceux qui ont des difficultés à avaler des médicaments, l'une des choses les plus faciles à essayer en premier est peut-être la technique de déglutition "Head Posture Practice" du Dr Bonnie Kaplan de l'université de Calgary.

La plupart des gens essaient d'avaler la tête en position "centrale". Mais il s'avère que beaucoup de gens avalent mieux s'ils essaient une autre position de la tête, par exemple :

  • Tourner la tête d'un côté ;
  • En tournant la tête légèrement vers le bas ;
  • Tourner la tête légèrement vers le haut.

Si vous avez des problèmes pour avaler des pilules, essayez différentes positions de la tête pour voir laquelle fonctionne le mieux.

Regardez cette vidéo de 8 minutes pour savoir comment :

Essayez de vous entraîner avec des bonbons de différentes tailles...

A faire

  • Soyez patients. Apprendre à avaler des pilules, c'est comme apprendre n'importe quelle compétence et cela prend du temps.

  • Entraînez-vous d'abord à avaler des bonbons avant d'essayer des médicaments.
  • Procurez-vous un assortiment de bonbons de différentes tailles, par exemple :
    • Petits gâteaux saupoudrés
    • Nerds
    • Tic Tacs
    • Smarties
    • Skittles
  • Préparez les bonbons, ainsi qu'un verre d'eau, et entraînez-vous à les avaler.

    Lorsque vous avez réussi à avaler un petit bonbon, passez à un plus gros.
  • L'idéal est de s'entraîner pendant au moins 14 jours avant d'essayer des médicaments.

À ne pas faire

  • Essayez de ne pas vous décourager si la technique ne fonctionne pas rapidement. Cela prend du temps !

Des difficultés à avaler des médicaments contre le TDAH ?

Les médicaments contre le TDAH posent-ils des problèmes ?

Essayez d'écraser ou de dissoudre ces médicaments :

  • Lisdexamfétamine (Vyvanse) : Peut être dissoute dans un liquide
  • Sels dextroamphétamine (Adderall) : Peuvent être ouverts et de minuscules perles saupoudrées sur le pudding, le yaourt, la glace, etc.
  • Méthylphénidate à libération contrôlée (Biphentin) : Peut être fissuré et de minuscules perles peuvent être saupoudrées sur le pudding, le yaourt, la glace, etc.

Notez qu'ils ne peuvent pas être écrasés :

  • Méthylphénidate OROS (Concerta)
  • Atomoxétine (Strattera)

Référence : https://www.caddra.ca/pdfs/Medication_Chart_English_CANADA.pdf

Toujours en difficulté ? Envisager une pharmacie mixte

Une pharmacie de composition est une pharmacie qui peut créer une version liquide d'un médicament difficile à avaler. Les besoins spécifiques du patient peuvent être pris en compte (par exemple, préférences gustatives, intolérance à certains ingrédients ou goûts), et les composés peuvent même être aromatisés pour les rendre plus préférables à l'enfant.

Combien de temps dure le médicament ?

  • 14 jours avec des formulations à base d'eau
  • Jusqu'à 6 mois avec des formulations à base d'huile.

Notez que seules quelques "recettes" sont validées en raison du coût des tests de stabilité. Les tests de stabilité nécessitent la sous-traitance de "laboratoires d'analyse" spéciaux dotés de capacités HPLC, ce qui est difficile, même pour les pharmacies hospitalières.

Médicaments psychiatriques qui peuvent être composés

Exemples de médicaments qui peuvent être composés

  • Citalopram (Celexa) 4 mg/ml
  • Clonidine (Catapres) 0,01mg/ml ou 0,02mg/ml
  • Atomoxétine (Strattera) 6mg/ml (celle-ci est assez difficile à aromatiser en raison de l'amertume sous-jacente)
  • Aripiprazole (Abilify) 1mg/5ml ou 5mg/5ml (Bien que le fabricant indique de ne pas écraser les comprimés, ils ne possèdent pas d'enrobage à action prolongée et le médicament est disponible sous forme liquide aux États-Unis)
  • Amitriptyline 10mg/ml ou plus
  • Escitalopram (Cipralex) 2mg/ml ou 8mg/ml
  • Fluoxétine (Prozac) sans menthe 20mg/5ml (pour les enfants qui refusent de prendre le produit commercial aromatisé à la menthe. Nous préparons également une suspension de Prozac "no-sub" en utilisant des capsules de Prozac© comme point de départ) ;
  • Suspension de fluvoxamine ou tout autre comprimé à libération immédiate. Il existe des situations où des capsules à libération lente peuvent être transformées en une suspension à libération immédiate (IR).
  • Lamotrigine (Lamictal) 2,5mg/ml ou 5mg/ml
  • Carbonate de lithium 10mg/ml ou plus
  • Suspension aromatisée de mélatonine 1mg/ml (également sans menthe poivrée)
  • Sertraline (Zoloft) 10mg/ml ou plus
  • Trazodone 10mg/ml ou plus
  • Venlafaxine IR (Effexor) en suspension deux fois par jour, à différents dosages

Où peut-on se rendre pour trouver une pharmacie de composition ?

  1. Les hôpitaux. De nombreux hôpitaux peuvent avoir des pharmacies mixtes. Toutes les pharmacies hospitalières suivent le même protocole, et insistent pour qu'un produit extemporané soit validé pour sa stabilité. S'il n'a pas été validé, un hôpital ne le fabriquera pas. La raison pour laquelle la validation du produit est importante est qu'elle donne la certitude qu'il reste un niveau élevé de puissance vers la fin de la date de péremption assignée, et qu'elle permet de savoir quelles sont les conditions de stockage les plus appropriées. Les entreprises pharmaceutiques considèrent que tout traitement avec des produits extemporanés est hors norme, car les résultats n'ont pas été évalués.

    Pour fabriquer le produit, on utilise la propre réserve de médicaments du patient, dont l'hôpital n'assume pas la responsabilité. En voici quelques exemples : Hospital for Sick Children (Toronto, ON), IWK (Halifax, NS), BC Children's (Vancouver, BC) et CHEO (Children's Hospital of Eastern Ontario à Ottawa, ON).
  2. Les pharmacies de détail. Les pharmacies de détail qui préparent des médicaments suivent généralement les directives de l'USP et attribuent arbitrairement des dates d'expiration sans validation. Malheureusement, cela signifie qu'il y a un risque d'absence de réponse si le médicament se décompose au fil du temps. Dans le pire des cas, le produit pharmaceutique se sera alors dégradé au point de donner l'impression d'un placebo. Il est donc important d'utiliser les médicaments conformément aux instructions et de ne pas les laisser devenir trop vieux.

Références

BJ Kaplan, RA Steiger, J Pope, A Marsh, M Sharp, SG Crawford. Succès du traitement des difficultés de déglutition de pilules par la pratique de la posture de la tête. Paediatr Child Health 2010;15(5):e1-e5.

A propos de ce document

Révisé par le Comité de promotion de la santé mentale du CHEO au Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO). Remerciements particuliers à Marla Sullivan, pharmacienne, CHEO.

Conflits d'intérêts : Aucun déclaré.

Licence

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Affichée le : Jul 17, 2019
Date de la dernière modification : Dec 14, 2020

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